Colegio Médico propone reemplazar el plan paso a paso por nueva estrategia sanitaria

En medio de la situación crítica en la que se encuentra el país por la pandemia de Covid19, que se ha manifestado también en la falta de camas UCI debido al desgaste de los equipos de salud y las relaciones que no han sido las óptimas entre el Colegio Medico y el Ministerio de Salud, lo que incluso llevó al gremio a abandonar la mesa de coordinación de estrategias para combatir la crisis sanitaria junto al Gobierno.

El Colegio Medico de Chile presentó la “Estrategia Sociosanitaria Covid Cero” mediante el Plan “Vivos Nos Necesitamos”: Unidos para eliminar el virus, cuya elaboración estuvo a cargo del Consejo COVID-19 del Colmed integrado por un grupo de expertos y un equipo de dirigentes gremiales, entre ellos la Dra. Jeanette Vega, la Dra. Izkia Siches y Dr. Patricio Meza, entre otros profesionales.

En el documento se señalan como objetivos:
1. Eliminar la presencia de COVID-19 en nuestro país e impedir su reaparición.
2. Blindar a nuestra población frente a riesgos inminentes, como la entrada de nuevas variantes.

Detallándose que “sólo alcanzaremos estos objetivos si nuestras decisiones responden a criterios sanitarios, incorporan las mejores evidencias científicas y obedecen a una nueva gobernanza convocante y transparente”. Además se señala que “Nuestra red asistencial, tanto pública como privada, vive diariamente la saturación y colapso de sus servicios críticos, básicos y de urgencia, y la postergación de miles de atenciones médicas a pacientes de toda naturaleza y gravedad”.

“El escenario es sombrío y nuestros indicadores epidemiológicos son alarmantes. El plan de medidas implementado hasta la fecha no ha sido eficaz en la contención de la transmisión del virus. Si no enmendamos el rumbo hoy, seguiremos lamentando la muerte de miles de personas y el deterioro de nuestra calidad de vida, sabiendo que pudimos haberlo evitado”, especifica el texto.

Aclarándose en su introducción que este gremio inició su apoyo activo al combate de la pandemia en marzo de 2020 “con una presentación al Presidente de la República sobre una gobernanza pandémica inclusiva, transparente y colaborativa. Luego fuimos parte de todos los espacios institucionales generados tanto por el gobierno como por el congreso. Nuestro retiro de la Mesa Social respondió a la inexistencia de formalidad en el órgano de toma de decisiones sociosanitarias del gobierno”.

Nueva Estrategia

En el texto se señala que las cuarentenas hasta ahora, sin apoyo económico suficiente y oportuno, no han logrado reducir de manera efectiva la movilidad ni los contagios, han sido inadecuadamente aplicadas y administradas prácticamente sin atender a la situación epidemiológica real. Esto produce que no consigan su objetivo completo, y que generen una creciente fatiga pandémica: insatisfacción, incumplimiento y resistencia de parte de nuestra población.

La reducción de casos fatales se logra sólo mediante la aplicación de medidas epidemiológicas clásicas, como el cierre estricto de fronteras, cuarentenas para pasajeros que llegan al país y respuestas contundentes a los brotes, con rastreo y aislamiento de contactos. “La estrategia más efectiva es una estrategia de eliminación, es decir, mantener los casos en cero, con medidas intensas pero acotadas en el tiempo. Países como Nueva Zelanda, Australia, China, Singapur y Bután han logrado minimizar el impacto de la pandemia tanto en lo sanitario como en lo socioeconómico gracias a la adopción precoz de esta estrategia”.

Sin embargo, aclara que “nos encontramos en un momento epidemiológico que podría dificultar el inicio de una estrategia de eliminación”, pero “existe una ventana de oportunidad para retomar el control de la pandemia y bajar de forma sustantiva el nivel de circulación viral”. Para eso proponen reorientar la estrategia nacional hacia una estrategia sociosanitaria COVID CERO, que considera una nueva gobernanza de la pandemia: y el rediseño del Plan Paso a Paso.

Rediseño del Plan “Paso a Paso”: “Vivos Nos Necesitamos”

La propuesta para reemplazar el actual plan paso a paso incorpora aspectos como: cortes de la movilidad enérgicos, acotados y acompañados de protección social, para bajar drásticamente los casos. “El objetivo entonces es lograr territorios libres de transmisión comunitaria y protegidos ante nuevos brotes, convirtiéndolos en verdaderas burbujas sanitarias”.

La primera fase de este plan es la implementación de un “cortocircuito epidémico” o Etapa 0, que es un conjunto de restricciones estrictas determinadas para un período muy acotado de tiempo, diseñado para revertir la tendencia al alza de la epidemia y reducir el número de casos de manera drástica y efectiva, para ello se propone:

• Suspender el Pase de movilidad.
• Redefinir las unidades territoriales, abandonando la estrategia comunal y reemplazándola por
una que abarque provincias o regiones completas.
• Suspender todas las actividades de riesgo, reuniones de más de 10 personas en lugares cerrados.

La duración del cortocircuito epidémico será de un máximo de 3 semanas y el cortocircuito contempla el cierre de toda actividad económica no vinculada a la producción y comercialización minorista de bienes esenciales indispensables para los hogares

Etapa 1 a 3: Se priorizarán las siguientes actividades que permiten el contacto social, en actividades al aire libre de bajo riesgo.
1. Retorno presencial a clases de Niños, Niñas y Adolescentes.
2. Apoyar la recuperación de actividad económica de PYMES y trabajadores independientes.
3. Reapertura de actividad económica de grandes empresas.

Etapa 4 o Burbuja Territorial: Implementación estricta de fronteras sanitarias, incluyendo la exigencia de razones fundadas para el ingreso en la zona, contar con un esquema de vacunación completa con al menos 14 días desde la última dosis, prueba de PCR negativa realizada en las últimas 72 horas, test de antígeno
viral en el punto de control y cuarentena de ingreso con PCR de salida. Además de un despliegue de estrategia activa de Testeo-Trazabilidad y aislamiento para evitar la posibilidad de nuevos brotes.

Todo esto permitiría que al interior del territorio en burbuja se eliminan todos los límites al contacto social.

Nueva Gobernanza de la Pandemia 

En este aspecto se señala que no puede seguir la lógica simbólica y solo consultiva en la toma de decisiones de actuales espacios como la Mesa Social COVID-19 o el Consejo Asesor y se propone establecer las siguientes instancias:

1. ”Consejo de Manejo de la Pandemia”: equipo encargado de tomar las decisiones que permitan implementar la estrategia sanitaria, contará con presencia mayoritaria de autoridades de Gobierno, como los Ministros ( Salud, Desarrollo Social, Educación, Transporte, Trabajo y Hacienda); representantes del poder legislativo (el Presidente de la Cámara de Diputados y la Presidenta del Senado); representantes de las Municipalidades y Universidades; un experto en epidemiología (designado por la Sociedad Chilena de Epidemiología), un experto en enfermedades infecciosas (designado por la Sociedad Chilena de Infectología), un representante del Colegio Médico de Chile y uno del Colegio de Profesores.
2. Un “Equipo Estratégico”, encargado de elaborar la estrategia de enfrentamiento global a seguir por nuestro país, esto en base al análisis de la evidencia nacional e internacional, y generar propuestas de adecuación y/o modificación de la estrategia en el corto, mediano y largo plazo.
3. “Comité de Emergencia”, liderado por la Subsecretaría de Salud Pública, encargado de la
   implementación de la estrategia en la red asistencial y en colaboración con los ministerios.

Otras medidas prioritarias

Serían la adecuación de la estrategia de comunicación de riesgo: distinguiendo entre actividades de bajo, mediano y alto riesgo. Además de una estrategia de mitigación de riesgo en espacios cerrados y otras actividades de alto riesgo que contempla suprimir completamente durante el invierno las actividades en espacios cerrados y otras actividades de alto riesgo, así como fortalecer la ventilación de los espacios, adecuar los aforos según nivel de ventilación de los recintos, y determinar tipo de mascarillas según el grado de ventilación de los mismos.